|
急性阑尾炎是临床上常见的急腹症,在临床检查中，主要手段是做B超和做CT。但二者比较起来，做CT更具优势。 这是因为，用B超检查急性阑尾炎及进行手术,存在一定的误诊率。分析原因,主要是其他疾病容易干扰鉴别诊断,如胃肠炎、卵巢囊肿破裂、宫外孕破裂、泌尿系结石等。B超对阑尾炎有一定诊断价值,但受腹壁脂肪、肠道气体及内容物影响较大,B超对阑尾病变中阑尾包块及积液可做出满意的诊断,其他病变检出率相对较低,普通及单、双层螺旋扫描显示的都是横断图像,对阑尾的观察缺乏连续性,对于那些回肠前位及盲肠后位的阑尾较难辨认。而多排螺旋CT的薄层重建及多平面重建功能则解决了这一难题,进一步提高了对急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断能力,它不仅能直接显示阑尾的部位、形态及大小,还能观察阑尾系膜、盲肠及周围脂肪间隙内的多种病理变化,对临床表现不典型的阑尾炎和其并发症具有较高的诊断价值。 急性阑尾炎最常见的并发症是阑尾穿孔,CT诊断阑尾穿孔有五个表现:脓肿、蜂窝组织炎、肠腔外气体、肠腔外阑尾结石和对比剂增强后的阑尾壁缺损,阑尾周围的软组织密度块影,可使盲肠或相邻的小肠湮没或移位,如炎性组织坏死液化则形成脓肿。如果阑尾显示正常,未见上述异常征象,仍不能排除阑尾炎,因为早期阑尾炎常无阑尾增粗和周围炎性改变,还需结合临床体征及相关实验室检查,综合作出诊断。 CT检查不仅可以明确有无急性阑尾炎及并发症,而且能发现除阑尾炎以外的其他各种病变,为临床诊断和治疗提供帮助。 CT另外一大优势是可对阑尾区回盲部肿块的性质进行鉴别,是炎性包块亦或回盲部肿瘤。两者从影像学上可以进行鉴别,前者病灶位于肠道外,常沿回、结肠系膜向内延伸,伴有肠壁均匀增厚,浆膜外渗出及筋膜增厚,但很少出现壁层腹膜结节状改变等征象。而回盲部肿瘤的肿块是以肠道壁为中心,向内外扩展生长,浸润肠壁造成肠壁不均匀增厚,增厚的肠壁中央因供血不足产生坏死,肠腔狭窄,晚期病变还可显示肠壁周围及远处转移性淋巴结以及腹壁结节。 多排螺旋CT扫描,能对临床怀疑为急性阑尾炎的患者病情做出快速、正确的诊断,能与其他引起类似临床症状的疾病做出鉴别诊断,并能发现急性阑尾炎有无并发症,对临床选择最佳治疗方案做出指导性意见,在临床怀疑急性阑尾炎的病例中有较高的应用价值。 (责任编辑：深州市医院) |
冀ICP备18020144号-1 冀公网安备 13118202000196号