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近日，市医院内分泌与肾病内科成功开展首例肾穿刺活检术，标志着医院肾脏疾病的诊疗水平迈上了一个新的台阶。
吴某因双下肢及眼睑浮肿7天而到市医院就诊。经检查，诊断其为肾病综合征。肾病综合征病理类型繁多，治疗和预后各不相同。为了确定精准的个体化治疗方案，需要行肾穿刺活检术进一步明确诊断。
以往肾穿刺活检术需要到上级医院才能完成，由于外出不方便，吴某希望在市医院接受肾穿刺活检术。医院高度重视此项新技术的开展，组织相关科室进行充分的讨论并制定了应急预案。医护人员对吴某反复行术前宣教，得到患者充分理解与配合。5月25日，在省二院专家指导下，内分泌与肾病内科主任医师牛久欣率团队在超声科医师郭丙钢的彩超引导协助下，成功完成了医院首例肾穿刺活检术，穿刺标本送予病检，明确病理分型，指导下一步治疗。患者术后生命体征平稳，24小时即可下床活动，无血尿等并发症发生。
据悉，肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致，常规的检查也不能判断肾病的病理类型，制定最佳的治疗方案。肾穿刺活检术是诊断肾病病理类型的金标准，也是制定治疗方案，判断预后最直观的强有力依据。
肾穿刺活检术的顺利开展，不仅填补了医院在肾病综合征病理诊断的空白，而且为深州广大肾友带来福音，免去了肾友们远赴省城等地就医的不便，也大大减轻了患者的经济负担。
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肾病健康科普
据统计，我国肾病发病率已经达到惊人的10%，但有一个让人担忧的数字，公众对肾病的知晓率仅为10%。
我国的肾病发病率如此之高的主要原因为：
1.逐年增多的糖尿病病人，因血糖控制不佳，糖尿病患者病程5-10年后，即会发生肾损害。
2.感染：感染会导致多种疾病发生，比如上呼吸感染导致的免疫复合物造成肾脏损害。
3.代谢异常综合征：高血压、高血脂、肥胖、痛风等均可导致肾脏损害。
4.身体缺水：缺水时血管内血容量减少，肾脏缺血缺氧导致肾脏损伤。
5.不良生活习惯：吸烟、饮酒、熬夜、憋尿、吃得太咸、喝碳酸饮料等，均可直接或间接损害肾脏。
6.不良用药：药物损害排名中，解热镇痛药最常见，代表药物为布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸钠等。中草药引起的肾损害也很多，比如马兜铃酸类。
如何能避免肾脏损害
提高健康意识，定期体检，养成良好的生活和用药习惯，避免肾病的病因，提高肾病的知晓率、降低发病率。
假如我们患有肾病了，怎么去诊断治疗呢？
常见肾病包括各种肾炎、继发性肾损害、泌尿系感染、肾血管病变、肾病综合征、肾衰竭等。常以水肿、高血压为临床表现，常规检查包括血常规、尿常规、血沉、C-反应蛋白等，但是，区分肾病类型需要行肾穿刺活检术，根据病理结果制定药物治疗方案及判断肾病的预后。肾穿刺活检术需在彩超引导下定位，用穿刺枪从右肾下极取出少量肾组织，该操作感染、出血等风险小，肾穿刺后需患者卧床4-6小时。
主要适应症为：
1．肾病综合征：临床上需要根据病理类型进行有区别的治疗时；糖皮质激素规律治疗8周无效时。
2．急性肾炎综合征：肾功能急剧坏转疑急进性肾炎或按急性肾炎治疗1-2个月病情无好转。
3．肾性急性肾衰竭临床上不能明确病因诊断者。
4．慢性肾小球肾炎。
5．无症状性蛋白尿＞1.0g/24h或蛋白尿合并血尿。
6．怀疑肾小管间质损害但临床无法确诊。
7．移植肾：肾功能明显减退原因不清时，或严重排异反应决定是否切除移植肾或怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
8．为指导临床进一步治疗需重复肾活检时。
(责任编辑：深州市医院) |
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